在准备体外受精着床前,医生应首先检查子宫环境,确定子宫内皮的耐受性,即子宫内皮接受胚胎的能力,这对着床的成功率有很大影响,确定子宫内皮的耐受性也是找到着床窗口期的好方法,这将大大提高着床率。
当 子宫 内皮处于允许囊胚定位、粘附、侵入和改变 子宫 内皮腺间质的状态时,胚胎最有可能着床。相反,当 子宫 内膜的耐受性缺陷时,受精卵的着床就会受到影响。通过对子宫内膜容受性的研究,我们可以从影响因素和评价方法的改进方法入手。
I. 影响因素:
影响子宫内膜容受性最常见的因素是一些损伤子宫内膜的疾病,如子宫内膜炎症、子宫粘连、水肿、黄体功能不全、子宫内膜异位、激素水平紊乱等。
二是子宫内皮耐受性评价方法:
目前,评估 子宫 内皮耐受性最常用的无创方法是超声评估。通过阴道超声可以直接观察到 子宫 内皮的厚度、类型、体积、血流量、蠕动波等。这就是为什么医生总是要求在移植前进行超声波检查。
另外,如果子宫内皮的容受性可以通过分子标记、激素受体、基因及相关蛋白来测定,但这些操作都比较复杂,属于子宫内皮活检的侵入性手术,在检查过程中可能会干扰胚胎的正常着床过程,也不能同步评估胚胎的着床周期。
3、改良方法:
这主要是针对影响子宫内皮耐受性的因素。首先要调节子宫环境,使子宫耐受性良好。目前研究的有效方法包括宫腔内注入HCG和机械刺激子宫内皮。
1. 机械刺激子宫内皮是指通过机械方式对子宫内皮造成局部损伤,从而促进子宫内皮微环境中炎性因子的释放,重建血管网络,促进子宫内皮增殖的方法。分为局部刮宫、活检针吸宫和子宫全面刮宫。
4、HCG可诱导子宫内皮上皮细胞产生更多的前列腺素E2,从而促进子宫内皮细胞的增殖和分化,增强血管通透性,有利于胚胎着床。子宫 内皮细胞和血管内皮细胞还能促进母胎界面血管的形成,并通过旁分泌效应增强母胎之间的免疫耐受。
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