什么是胎儿脐血流监测 脐血流监测是一种监测胎盘循环的无创检查,通过胎儿脐动脉最高收缩期血流速度(S)与最低舒张期血流速度(D)的比值(SD)、阻力指数、搏动指数等反应脐血流情况,是孕期监测的辅助手段、 从而了解胎儿宫内生长受限和妊娠期高血压疾病。 这是孕期监测的辅助手段。
为什么要进行胎儿脐带血流监测?脐带是连接胎盘和胎儿的纽带,胎盘是为胎儿提供营养的重要场所。如果胎儿脐带血流不足,就意味着胎儿获得的营养供应不足,可能会出现胎儿宫内生长受限的情况。脐带血流监测是观察胎儿血液供应情况的最佳方法,可以有效监测胎儿的血液供应情况,从而检查胎儿是否存在宫内缺氧、生长受限等问题。
正常情况下胎儿脐带血流正常值随着胎儿的发育,胎盘逐渐增大,血管阻力逐渐降低,SD 比值逐渐下降。从妊娠 25 周到 41 周,SD 比值几乎呈线性下降,从 2.8 降至 2.2。
如果胎儿存在宫内发育迟缓、胎盘和胎儿发育不良等情况,则会导致胎盘不增大、血管阻力不降低、SD 比值不降低。因此,在临床上,如果 SD 比值没有按照规律下降,或者相反在上升,就可以诊断为胎儿发育不良。
胎儿脐血流偏高的原因及对策 怀孕 25 周后,如果 SD 值没有下降,反而升高,可能有以下原因:
1、胎儿畸形: 胎儿先天性疾病与脐动脉阻力密切相关,应通过超声波进一步检查。
2、脐带异常:当脐带缠绕、过长或过短或过细影响胎盘循环时,即为血流阻抗指数异常。如果 SD 值高于正常值,且超声波显示脐带缠绕等异常情况,则应根据妊娠分期进行密切观察。
3、胎盘功能障碍:胎盘的病理变化可导致胎盘容积减小,有效血管总横截面积减小,血流阻力增加,血液灌注量减少。
胎儿宫内发育迟缓(IUGR):导致孕妇宫内发育迟缓的原因有很多,除了遗传和营养因素、有害接触、畸形、病毒等,胎盘和其他妊娠附属物导致的宫内发育迟缓占宫内发育迟缓的比例越来越大,表现为SD值和RI值升高。
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