hpv疫苗一定要处女吗，我来告诉你宫颈癌那些事

宫颈癌发病率和死亡率极高，严重威胁着妇女的健康。据有关媒体报道，目前我国每年新发宫颈癌病例约 13 万例，占全球新发病例的三分之一，其中约 8 万名妇女死亡。该病是威胁 15 至 44 岁女性健康的第三大高发癌症。绝大多数宫颈癌是由于女性生殖道持续感染致癌（也称高危）人乳头瘤病毒（英文缩写为 HPV）引起的疾病。如今，宫颈癌的预防有了新的突破。那么，宫颈癌疫苗究竟是什么？哪些人需要接种宫颈癌疫苗？

宫颈癌疫苗是预防人乳头瘤病毒感染的有效手段之一。宫颈癌疫苗一般分为三类，即二价疫苗、四价疫苗和九价疫苗。二价疫苗针对的是HPV16和HPV18，可以覆盖约70%的宫颈癌；四价疫苗在二价疫苗的基础上覆盖了HPV6和HPV11，因为HPV6和HPV11也会导致90%的尖锐湿疣；九价疫苗在四价疫苗的基础上覆盖了HPV31、HPV33、HPV45、HPV52和HPV58，可以预防90%的宫颈癌。

1. 四价疫苗和二价疫苗哪个更好？

这两种宫颈癌疫苗在预防疾病和适用人群方面有所不同。

二价宫颈癌疫苗：主要用于预防引起宫颈癌和宫颈癌癌前病变的人乳头瘤病毒 HPV16 和 HPV18 亚型，占所有病例的近 70%。对于9至25岁的女性，需接种三针，分别在0、1、6月各接种一针，三针共计费用约1800元。

宫颈癌疫苗四管齐下：除了预防HPV16和HPV18引起的宫颈癌外，还能预防HPV6和HPV11引起的生殖器疣。研究表明，90% 的尖锐湿疣是由这两种亚型引起的。适用于20至45岁的女性，需接种三针，接种程序为0、2、6月各接种一针，三针后总费用约2500元。

在预防宫颈癌的功效上，二价疫苗和四价疫苗其实是一样的，但四价疫苗对尖锐湿疣的保护作用也更强。

该疫苗之所以在中国仅限于特定年龄组，是因为临床试验只针对特定年龄组。这并不意味着该疫苗对其他年龄段的人群无效，只是在中国需要进行更多的临床试验以获得批准，然后才能扩大适用接种人群的范围。

2. 宫颈癌疫苗是否有 “处女情结”？

从未有过性生活的女性接种宫颈癌疫苗效果最好。但这并不意味着有过性行为的女性就不需要接种疫苗。高危型人乳头瘤病毒可反复感染，因此有过性生活或有过人乳头瘤病毒感染史的女性，注射疫苗后也能获得一定程度的保护，国外有研究表明其有效率高达44%。

女性往往害怕感染HPV，其实一过性的HPV感染并不会致癌，人体的免疫系统可以将其清除。令人担忧的是，一旦人体的自我保护机制失效，高危型HPV长期滞留在宫颈内，超过10年，就可能导致宫颈上皮内瘤变，即 “癌前病变”，进而发生宫颈癌。人乳头瘤病毒在外界环境中广泛存在，即使在性交时戴避孕套，也不能 100%防止人乳头瘤病毒进入宫颈。因此，最好的办法是在风险出现之前接种疫苗。

以下三类女性尤其需要接种宫颈癌疫苗：

(1) 早熟女性：性生活开始较早的女性，其性器官通常比较早熟，这在不经意间增加了患病的概率。

(2）没有固定性伴侣的女性： N个性伴侣，患病风险是N倍以上，除了自己每年进行HPV筛查外，还必须确认性伴侣的 “不育 ”情况。

(3）工作繁忙的职业女性：这类女性工作太忙，经常熬夜加班，为了减轻压力，很可能有抽烟、喝酒的习惯，这会导致身体免疫力下降，增加患病概率。

3. 45 岁以上还需要接种疫苗吗？

疫苗的保护作用会随着年龄的增长而相对减弱，因此接种疫苗宜早不宜迟。研究表明，中国女性感染人乳头瘤病毒的年龄呈双峰分布：第一个高峰在 17-24 岁之间，第二个高峰在 40-44 岁之间。女性到了 45 岁以后，就过了 HPV 感染的高峰期，接种疫苗的成本效益就会降低。

4. 接种二价疫苗后，是否还需要接种四价疫苗？

不需要。二价疫苗和四价疫苗的预防目的和效果基本相同，都能预防 70% 以上的宫颈癌。目前，疫苗的保护期达到了 10 年，疫苗的持久性还是很好的。

5. 接种疫苗后可以过性生活吗？怀孕后可以接种疫苗吗？

不可以。接种疫苗后可以过性生活，不会有影响。怀孕期间不应接种疫苗，哺乳期妇女应谨慎接种疫苗。

6. 什么时候可以接种九价疫苗？

二价疫苗和四价疫苗在我国均已开展临床试验，四价疫苗刚刚获得国家食品药品监督管理局（SFDA）批准；而九价疫苗出现较晚，进入内地市场的具体时间尚不明确。