在试管受精移植前，我们最关心的就是胚胎的状况，除了知道胚胎的数量外，还特别关心胚胎的质量，每次问医生胚胎的级别，医生都会告诉我们4AB、5BB、5AA之类的结果，如果仔细问，还会说明胚胎的质量，那么这些是如何分级的呢？胚胎学家选择优质胚胎或囊胚的依据是什么？如何确定移植的是最好的胚胎？
目前，胚胎学家主要从三个方面确定胚胎等级：
第一，胚胎的生长速度
卵子受精后，胚胎的正常发育速度一般在第二天达到 2-6 个细胞，第三天发育到 7-8 个细胞，第四天成为桑椹胚，第五天胚胎应发育成囊胚。根据发育标准，我们可以了解每个胚胎的生长速度，如果达不到相应的数量，则相对发育较慢，有的胚胎可能会停止发育，但只要胚胎学家继续发育，有些早期发育慢的也可以移植，综合情况而定。
囊胚形成后，评价囊胚阶段胚胎质量的主要参考指标是囊胚腔的扩张程度、内细胞团的形态特征和滋养层细胞的形态特征。目前，普遍认为 D5 天的囊胚发育潜能优于 D6 天的囊胚。因此，在新鲜胚胎移植患者中，一般会优先选择 D5 天完全膨大的囊胚。如果是冷冻胚胎移植，也会优先解冻 D5 天的囊胚，然后再解冻 D6 天的囊胚。
II. 胚裂球的形状
胚裂球的形状取决于胚胎中每个细胞的形状是否相似、对称和大小一致。形状对称、大小相同的胚胎移植后的着床成功率相对较高。裂殖胚胎质量的主要参考指标是裂殖球的数量、胚胎碎片、裂殖球的均匀性以及是否存在多核现象。其他形状（如椭圆形球）也会在一定程度上影响胚胎质量。裂殖球的数量是评估细胞质量的最重要指标，胚胎发育过快或过慢都会影响妊娠结果。
在临床实践中，对于在 D3 天移植新鲜胚胎的患者，将优先考虑 D3 天胚胎 7-9 细胞期的胚胎，其次是 10 细胞胚胎和 6 细胞胚胎。如果患者的胚胎都小于或等于 5 个细胞，建议进行囊胚培养，筛选出发育潜能好的囊胚进行移植，以提高妊娠几率。
III. 胚胎破碎率
胚胎碎片的产生是胚胎凋亡的标志。当胚胎因自身原因或体外环境受到压力时，会产生 DNA 修复机制，将对身体有害的细胞成分排出体外，从而产生碎片。因此，胚胎碎片越多，其生长潜力就可能越差。胚胎学家认为，胚胎碎片体积小于胚胎体积 5%的胚胎是优质胚胎。如果胚胎破碎量在 25% 到 50% 之间，则仍可移植。当破碎体积达到 50% 或以上时，胚胎一般不能移植，成功率也会很低。
当然，这些判断大多是根据外观和生长周期进行预测，并通过临床数据进行验证。但是，胚胎的长期发育潜力如何，医学上还没有直接判断胚胎移植后的发育形态。
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