分娩前必知的宫缩那点事儿

1. 孕晚期孕妇会感觉宫缩是什么原因?

答:我们一般说的孕晚期是指28周以后,此时胎儿基本完成了器官分化和发育的过程,胎儿出生后已经具备了最基本的生存能力,所以此时的胎儿也被称为存活儿,即一旦早产,出生后在适宜的条件下可以存活的孩子。到了孕晚期孕妇往往会感到子宫一阵阵发紧,腹壁绷得紧紧的,有时走路都迈不开步子,但不感到腹痛,也不感到腰痛,有时持续几秒钟,有时持续一分钟,一天不定时地发作几次,这种子宫宫缩称为子宫敏感性宫缩,不会发动临产,所以孕妇不必紧张。这种敏感性宫缩越接近预产期,频率就会越高,有时在走路时会发生;有时变换体位时会发生;有时小便结束时会发生,出现这种宫缩时不必紧张,要立即坐下或躺下休息,待宫缩消失后再减弱。

这种敏感性收缩发生时,子宫肌层收缩,通往胎盘的血管全部处于压迫状态,没有血液流向胎儿,使胎儿处于缺氧状态,这样会促进胎儿肺部的成熟,以便出生后利用肺部呼吸,对胎儿不会造成伤害。

2. 孕晚期什么样的宫缩是正常的?有哪些危险信号?

答:我们描述孕妇宫缩的硬度是很形象的,一般没有宫缩时子宫的软度就像人的嘴唇,软软的;有敏感宫缩时子宫的硬度就像鼻子的硬度,硬硬的,但还是有点软;真正临产宫缩时,子宫就像额头(大脑)一样硬。孕晚期当胎儿足月,发育完善,准备分娩时,真可谓是万事俱备只欠东风了。此时胎儿会分泌一种作用于母体的激素,使母体产生催产素,催产素的靶细胞就是母体的子宫肌肉层,使母体发动宫缩,在一阵阵有规律而有力的宫缩推动下,分娩过程开始了。

到了孕 37 周,出现宫缩时就不用担心早产了。一般临产前见红,是一小块较新鲜的血液,伴有子宫一阵阵的宫缩,往往间隔时间长,宫缩时间短。随着时间的延长,子宫宫缩间隔逐渐缩短,由20分钟,逐渐缩小到10分钟、5分钟、3分钟,并伴有腹痛、腰酸坠胀,正式临产。

临产时宫缩应间隔3分钟,持续30秒为有效宫缩,一阵有效宫缩可使宫口张开,使胎儿头部下降,以便胎儿娩出。正常宫缩时,孕妇可以吃点东西,休息一会儿,恢复体力。如果宫缩不协调、过强或过弱,则表明可能出现头盆不称,对母婴构成潜在危险,应积极处理。

3. 为了避免孕晚期频繁宫缩,生活中应该注意些什么?

答:孕晚期会有敏感的宫缩,但宫缩不能过多,过多过频会发生早产。因此,到了孕晚期,孕妇肚子已经很大了,就要注意多休息,一般晚上9-10点钟睡觉,早上7点钟左右起床,中午睡半个小时,保证有一个良好的睡眠。因为孕妇本身在孕期体重增加较多,再加上胎儿,大约有30斤左右,会感觉很累;胎儿每天不停地在活动,晚上也不例外,所以孕妇晚上总会因为胎动或排尿而醒来,所以要增加睡眠时间,保证充足的休息,有利于心理调节,有利于分娩过程中产程的进展。

孕晚期不要做增加腹压的动作,如大声打喷嚏、剧烈咳嗽、大便干燥、用力提重物、上气不接下气等,以免引发宫缩。

孕晚期避免长途旅行,避免每餐吃得过饱,避免过度劳累,以防宫缩。还要注意饮食卫生,如果出现腹泻肠炎等,会因为肠蠕动增强、盆腔充血而波及子宫,造成宫缩,引起早产。

孕晚期还应减少性交,性交会产生性高潮,刺激子宫产生宫缩,引发早产。男性的精液中含有前列腺素,会引起子宫收缩,所以一定要减少性交。

孕晚期运动一定要量力而行,每天以散步为较好的运动方式,不建议爬山爬楼梯,做负重运动,容易引发宫缩,散步走的过程中出现宫缩立即停下来休息一会儿,待好转后再继续走。

通过以上几个方面孕妇是可以安全度过孕晚期的。

4. 如何区分孕晚期宫缩和临产时宫缩?

答:孕晚期的敏感宫缩没有规律,也不疼,所以不会引起宫口开全,孕妇不必紧张。而真正分娩时的宫缩从不规则到逐渐规则,从无痛到逐渐疼痛,子宫颈在阵阵宫缩中逐渐消失,宫口在宫缩到3分30秒时逐渐张开。

但每个人的产程长短不一样,每个人的规律宫缩也不完全一样,绝大多数孕妇的规律宫缩间隔是3分钟,持续30秒。但也有的孕妇宫缩时间长达5-6分钟,子宫口还是开着的。所以不能一味地去套别人的产程,只要有规律的宫缩伴随着宫口逐渐开大,孩子的头逐渐向下,就说明已经正式临近分娩了。

5. 正常情况下,什么样的宫缩可以帮助分娩顺利进行?

答:分娩过程与心理因素有很大关系,有的孕妇害怕自然分娩,刚来宫缩时,多喊痛,宫缩稍紧,就大喊大叫,这种紧张情绪使孕妇不能好好休息和吃饭,很快就会出现宫缩异常,而出现宫内胎儿缺氧,不能继续分娩而剖宫产。

人的分娩是一个正常的生理过程,每个孕妇都应该有信心自己走完这个过程。宫缩会引起疼痛,这是因为子宫肌肉牵拉,在肌层收缩时产生的缺氧等引起的疼痛,这种疼痛是可以忍受的。我从未见过孕妇因阵痛而死亡的报道。而且,在现代文明社会,减轻疼痛的方法有很多,如硬膜外镇痛泵、针灸镇痛、音乐镇痛等;还有导乐、丈夫陪伴等心理护理,这些都能使孕妇在相对舒适的氛围中完成分娩过程。

由此我们知道,当我们已经怀孕时,就应该坚定自然分娩的信念。孕期注意控制体重,使胎儿大小合适;妊娠末期持续进行呼吸训练。我们要有坚定的信念,不要自己吓自己,不要听信网上和身边女性的经验,因为每个人的痛阈值不同;每个人的胎儿大小、骨盆的宽敞程度不同;每个胎儿的大小、胎头的位置不同;宫缩的力度不同;身体状况不同;心理素质不同,这就决定了每个人的分娩过程是不同的,就像人的外貌千差万别一样。在分娩过程中,医生、助产士和护士会陪伴在我们身边,观察产程,指导我们。只要我们听从医生的指导,放松心情,吃好睡好,分娩就会顺利进行。

6. 什么是宫缩乏力和宫缩强烈?它们危险吗?我应该怎么做?

答:如果宫缩过强,持续时间过长,持续一分钟以上没有缓解,这叫宫缩过直,这种宫缩可能会造成胎儿宫内缺氧,长子宫宫缩时间过长可能会使胎儿窒息死亡。在这种情况下,医生就要找到宫缩变直的原因,针对原因进行治疗,或使宫缩缓解,或及时发现胎儿有危险,抢救胎儿并采取剖宫产迅速结束分娩。

有一种宫缩叫宫缩乏力,5-10分钟来一次,每次宫缩持续时间很短,10-20秒,但连续1-2天都没有有效的宫缩来打开宫口。由于长时间的宫缩使孕妇得不到很好的休息和饮食,胎儿长时间处于不断的宫缩中,就会出现宫内缺氧,发生肛门括约肌松弛,胎便进入羊水中,使羊水受到污染,导致胎儿吸入混有胎便的羊水,进一步加重缺氧而发生胎死宫内。为了避免宫缩乏力,医生会给患者服用镇静剂,让患者及时休息,缓解疲劳,调整宫缩。当出现宫缩乏力现象时,孕妇休息好后,医生会给予催产素点滴,加强宫缩,纠正宫缩乏力;也可给予人工破膜,流出部分羊水,改变宫腔压力,可使乏力宫缩逆转而规律有力,促进产程进展。

还有一种宫缩叫不协调宫缩,有时持续一分钟不缓解,有时几秒钟一闪而过,这种情况多是胎儿存在头盆不称,不能自然分娩,应采取积极措施,避免发生胎儿宫内窘迫和子宫破裂。

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