备孕期间打疫苗怀孕了

备孕期间打了流感疫苗有影响吗

最好不要打。在备孕期间最好是不要随便打针或吃药,就算是疫苗也是一样,而且流感疫苗主要是增加体抗力,减少感冒几率的,如果你本身抵抗力就比较好的话,不打也没什么关系。

备孕护理注意事项

如果夫妻双方打算怀孕,首先要保证双方的休息和睡眠,要有良好的生活作息习惯。在孕前3个月,夫妻双方均需戒烟戒酒,并且要注意补充充足的叶酸和钙质,每天均衡饮食,保证营养。

1、保证休息和睡眠:每天保证足够的睡眠,否则你的免疫系统将会受到影响,荷尔蒙分泌将被打乱,这些都不利于怀孕。让自己有一个轻松的心情。别给自己太大压力,可以试着练习瑜伽,既可以放松心情又锻炼身体。

2、戒烟戒酒:酒对精子的损害,早为人们所熟悉,烟中的多种有害物质也会杀伤精子。至少应在受孕前3个月就停止喝酒、吸烟。

3、补叶酸:叶酸对宝宝的健康发育起着很大的作用,叶酸缺乏,有可能导致胎儿大脑发育不完整或者出现畸形,所以女性在怀孕前三个月就要摄入充足的叶酸。富含叶酸的食物有苋菜、菠菜、生菜、芦笋、小白菜等。孕早期每天需补充0.4毫克叶酸。

4、补钙:钙是形成骨骼与牙齿的主要成分,是胎儿发育过程中不可缺少,而且用量较多的一种物质。含钙高的食物有牛奶、豆制品、禽蛋、海产品、骨头汤等。应从准备怀孕的时候就开始补钙,所需的钙为每天800毫克左右。

备孕期间、怀孕后该怎么打HPV疫苗?

备孕期和怀孕后如何接种 HPV 疫苗?hpV 主要通过性交或密切接触传播,80% 以上的女性一生中至少感染过一次 hpV。发生性关系后,感染 hpV 的概率会急剧上升,接种 hpV 疫苗的益处也会随之降低,但即使感染了 1 种或 1 种以上的 hpV 类型,受种者仍可通过接种备孕期疫苗获得保护。目前中国上市的 hpV 疫苗有二价、四价和七价。人们应根据自己的具体需要合理安排接种时间。

研究表明,在受孕前或受孕后 30 天内接种九价人乳头瘤病毒疫苗会增加自然流产的风险。因此,不建议孕期妇女接种预防性 HPV 疫苗,疫苗制剂的接种应推迟到分娩后。不建议近期内计划怀孕的女性接种 HPV 疫苗,并且应避免在完成最后一剂疫苗接种后的 2 个月内受孕。如果在接种疫苗制剂后发现怀孕,则应推迟到分娩后再接种未完成剂量的疫苗。接种 HPV 疫苗前无需进行妊娠测试。如果在不知道怀孕的情况下完成接种,则无需干预。

研究数据表明,9-15 岁女性接种 3 剂 hpv 疫苗后,四价、二价和九价 hpv 疫苗的抗体滴度分别至少可维持 9.9 年、10.0 年和 5.0 年。因此,如果经济条件允许,尽早接种 hpV 疫苗非常重要。

备孕期间和怀孕初期能打疫苗吗备孕或者刚怀孕可以打疫苗吗

备孕和孕早期能接种疫苗吗(备孕或刚怀孕能接种疫苗吗) 庞丽英编译

孕期接种疫苗可以为新生儿和较小的婴儿提供保护,各国也越来越多地引入了孕期接种疫苗。2017年发表在《新英格兰杂志》上的一篇综述为我们总结了孕期接种疫苗的现状和一些建议,包括两种已经较为成熟和广泛使用的疫苗,以及一些仍在研发中的疫苗。

孕期接种疫苗可保护新生儿

接种疫苗是降低儿童死亡率的有力工具之一。婴儿通常在出生 6 周至 2 个月后开始接种疫苗,并在 14 周至 6 个月期间完成接种。因此,大多数儿童疫苗不能为新生儿和年龄较小的婴儿提供足够的保护。

而孕期接种疫苗可以弥补疫苗保护的不足。本文将总结近期有关孕产妇疫苗的建议,并回顾一些新进展。

▼ 孕期免疫状态的动态变化

孕期性激素的变化会改变机体的免疫反应。雌激素水平升高会导致 Th1 反应向 Th2 反应转变,而孕酮水平升高则会导致免疫反应减弱和 Th1-Th2 平衡。

细胞免疫力的变化会削弱机体对病毒感染(如流感病毒)的防御能力,需要更强的细胞免疫力来抑制病毒复制,抵御病毒入侵。免疫系统的其他功能基本保持不变,有时甚至会增强,因此怀孕并不是一种完全的免疫抑制状态。

对于孕期妇女接种疫苗的免疫原性有不同的看法。在一些研究中(主要是涉及灭活病毒疫苗的研究),妊娠期和非妊娠期的免疫反应是相同的,而另一些研究则表明,乙型肝炎、流感、百日咳和黄热病等疫苗在妊娠期的免疫原性相对较低。但需要注意的是,这些研究也表明,免疫原性的降低并不意味着孕期疫苗临床效果的下降。

孕期接种疫苗的建议

美国目前对孕期疫苗的建议包括灭活流感疫苗和百白破联合疫苗,而其他国家则建议孕期妇女接种乙型肝炎疫苗和戊型肝炎疫苗。

▼ 流感疫苗

自 20 世纪 60 年代以来,美国一直建议孕妇在怀孕期间的任何时间接种流感疫苗。许多其他国家也开始在怀孕期间引入流感疫苗接种,2012 年,世卫组织开始在孕妇中推广季节性流感疫苗接种计划。

流感疫苗可有效预防孕妇及其婴儿患上流感和流感样疾病,来自不同国家(黎巴嫩、孟加拉国、马里、南非)的四项高质量的研究性临床试验对疫苗的有效性进行了评估,结果表明疫苗对婴儿的保护效力从30%到63%不等。

据报道,孕期流感与低出生体重等不良妊娠结局有关,因此上述研究也评估了孕妇接种疫苗对这些不良妊娠结局的保护作用,但结论并不一致。黎巴嫩的研究结果显示,接种疫苗的孕妇生育低出生体重儿的概率降低了 15%。不过,值得注意的是,这项研究也是 4 项研究中唯一一项将出生体重过轻作为主要结果的研究,因此其结论在降低第二类错误概率方面也应该更有说服力。此外,黎巴嫩研究中的疫苗接种时间为妊娠 17 周至 34 周,而其他 3 项研究中的疫苗接种时间仅为妊娠第 3 个月,因此黎巴嫩研究中的疫苗提供的保护期更长,对胎儿生长的影响时间也更长。

此外,感染流感病毒会增加随后发生细菌感染的风险,尤其是肺炎球菌感染。在孟加拉国进行的试验表明,孕期接种流感疫苗和为婴儿接种肺炎球菌疫苗可对较小婴儿的呼吸道感染起到保护作用(与空白对照组、仅孕期接种流感疫苗组和仅胎儿接种肺炎球菌疫苗组相比)。美国的一项研究同样显示,肺炎球菌疫苗对中耳炎的保护作用在母亲孕期接种过疫苗的婴儿中最强。

▼ 百日咳疫苗

自 2012 年起,美国和英国建议所有孕期妇女接种百日咳疫苗。该疫苗可在孕期任何时间接种,但建议在孕晚期接种。澳大利亚、新西兰、比利时、阿根廷和巴西等其他国家也继续推荐在孕期接种百日咳疫苗。

由于疫苗计划在实施过程中存在一些伦理问题和障碍,目前有关疫苗有效性和安全性的问题大多来自观察性研究。英国的研究表明,母体接种百日咳疫苗的有效率很高,达到 91% 至 93%。安全性方面的研究证据来自美国的研究,其中一项大型美国研究表明,接种疫苗不会增加不良妊娠结局。

以下是两种仍在研发中的疫苗:

呼吸道合胞病毒疫苗

呼吸道合胞病毒(RSV)是病毒性急性下呼吸道感染的主要病因,对早产儿的致死率很高。目前有几种 RSV 疫苗正处于临床或临床前开发阶段,已用于临床试验的两种疫苗主要利用两种表面糖蛋白 RSVF 和 RSVG 蛋白,并分别处于临床开发的第三和第二阶段。

一些血清反应阴性的儿童在接种疫苗后出现了严重的 RSV 相关下呼吸道感染(称为强化 RSV 病),这使 RSV 疫苗的早期开发遇到了重大障碍。随后的研究表明,病理免疫反应可能与一些未在细胞质中处理的抗原有关、 这导致 CD4+ T 细胞对 CD8+ T 细胞的刺激不足,从而导致保护性抗体的缺失,但会引起病理性 Th2 记忆反应,因此在感染 RSV 后的儿童肺部可观察到过多的嗜酸性粒细胞、中性粒细胞和单核细胞浸润以及免疫复合物沉积。

然而,孕期接种疫苗的原理是基于母体抗体的转运,因此上述过程不太可能发生在胎儿或新生儿体内身上。而且考虑到 RSV 强直性疾病主要发生在血清阴性人群中,而人类终生暴露于 RSV 的几率很高,因此孕妇发生 RSV 强直性疾病的几率很小。

B 群链球菌疫苗

B 链球菌(B 链)感染与胎儿和婴儿的不良预后有关。B 链球菌感染可导致婴儿败血症、肺炎和脑膜炎,孕期侵袭性 B 链球菌感染与早产有关。

侵入性 B 链可在分娩过程中从有 B 链定植的母亲处转移给新生儿,此前在美国进行的一项研究显示,约有 15 名孕妇有直肠或阴道 B 链定植的证据。因此,从 20 世纪 90 年代开始,全球开始实施妊娠期 B 链感染筛查和预防性使用抗生素的策略。这些措施降低了新生儿 B 链感染的发病率,但并不能为 7-89 天的小婴儿提供保护。在怀孕期间接种 B 链疫苗可能会降低这些婴儿的 B 链感染率。

3 三价疫苗通过了临床 1 期和 2 期试验,包括血清型 Ia、Ib 和 III,涵盖了美国和欧洲婴儿期的大部分 B 链感染。然而,全球 B 链感染还包括血清型 II 和 V 感染,因此未来的疫苗开发也需要包括这两种亚型。

摘要

根据现有研究成果和全球情况,编者认为中国应在孕期实施流感疫苗接种和百日咳疫苗接种,以降低新生儿和低龄婴儿的感染率。

资料来源

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