各种类型小儿肺炎诊断

肺炎是儿童常见病，以发热、咳嗽、气促、鼻炎为主要临床症状，多见于婴幼儿，一年四季均可发生，冬春季节气候变化时发病率尤高。多发生于上呼吸道感染后，也可继发于麻疹、百日咳等疾病。体弱、营养不良的儿童患此病，病程较长，病情也较严重，易合并心力衰竭等疾病。

(1)起病急，有发热、咳嗽、气促、喘息等症状，常伴有拒乳、呕吐、腹泻等小婴儿。

(2）重症病例呼吸急促，呼吸频率增快40分钟以上；可出现点头呼吸、三凹征、口周、指甲青紫。双肺可闻及中细湿性啰音。如果病变融合扩张，可听到管状呼吸音，叩诊可有浊音。

(3）合并心力衰竭时，患儿面色苍白或紫绀，烦躁不安，呼吸困难加重，呼吸频率超过60次，水肿，心音沉闷，心率突然增快，超过160～180次（体温因素除外），或出现奔马律，肝脏短时间内迅速增大。

(4）细菌感染时，白细胞总数和中性粒细胞增多；病毒感染时，白细胞总数和中性粒细胞减少或正常。

(5）肺部X线片或透视可见肺纹理增粗、点状或斑片状阴影或大的融合灶。

(1)急性起病，发热、咳嗽、胸痛，肺局部叩诊混浊，呼吸音减弱，或一侧胸部呼吸运动减弱，语言震颤增强。

(2）胸部 X 光片或透视检查出现节段性或大片阴影。

(3）白细胞总数及中性粒细胞增多。

(1)起病急骤或缓慢，体温可高可低，刺激性频繁咳嗽，呼吸困难及肺部体征不明显，偶有低通气，局部少许干湿性啰音。

(2）X线检查：肺门附近常有毛玻璃样片状阴影，由肺门向肺野扩散或呈斑点状阴影。

(3）血清冷凝集反应（“1:32”）阳性，双份血清的第二滴度比第一滴度高 4 倍以上，更有助于临床诊断。