阿玲这个月就要生宝宝了,因为听说很多人都选择了 “方便无痛 “的剖宫产,她也有点心动,不想再去受阴道分娩的那份罪了。剖宫产在当今似乎成了一种时尚,一些医院产科 “来一个,剖一个”。据统计,在一些大城市,剖宫产率已达70%~80%。然而,世界卫生组织提出剖宫产率应低于15%的标准;在日本,剖宫产率更是低于10%。妇产科主任郭惠萍认为,现在剖宫产率居高不下的原因很多,与传统观念中 “先天足,后天好养 “使得孕期营养过剩,形成胎儿过大、过胖有关; 少数产妇既害怕自然分娩的疼痛,又担心顺产不能手术,所以干脆直接选择剖宫产;甚至与个别医院害怕顺产纠纷多、压力大、追求经济效益有关。虽然剖宫产技术已经非常成熟,也比较安全,但与自然阴道分娩相比,仍存在一些不容忽视的负面因素。
产妇生命和生活质量受到威胁
据郭慧萍介绍,在欧美国家,由于医生认为 “剖宫产=伤害”,产妇及其家属很难说服产科医生在没有充分理由的情况下实施剖宫产。事实上,有资料表明,剖腹产的死亡率是阴道分娩的三倍(英国 2000 年的数据)。这里仅举几例。
单 1:子宫 出血
剖腹产会增加 子宫 宫缩乏力的发生率,从而增加术后出血。
第二宗罪:粘连感染
手术会增加感染的机会。手术切口感染、子宫子宫内膜炎、尿路感染是术后常见的3种感染。手术对人体损伤大,术后难免造成盆腔粘连,埋下肠蠕动减弱甚至梗阻等隐患。
第三宗罪:阴道萎缩
剖宫产女性绝经后(50岁左右)阴道萎缩比自然分娩更为严重,对性生活造成一定影响。发达国家的人强调中老年性生活的重要性,所以年轻时就注意避免剖宫产。
罪状四:羊水栓塞
羊水可能会在手术过程中进入血液循环,引起严重的过敏反应和栓塞,这是极其危险的。在剖腹产手术中,通过压迫血管然后让羊水排出,可以将风险降到最低,但羊水栓塞的严重后果仍然让产科医生保持高度警惕。
单 5: 麻醉并发症
剖腹产需要麻醉,存在一定风险。
此外,手术会损伤神经,导致术后长时间的 “阴部疼痛”;还会损伤孕妇的膀胱、输尿管损伤和肠道;少数情况下还会发生切口疝(肠道等内脏器官从切口处突出)。
婴儿的身心受到威胁
据郭慧萍介绍,非洲妇女简单地认为,”剖腹产的不是女人”。原因是这些妇女是为了自己舒服,却不是为了宝宝。
第六宗罪:抽羊水
郭慧萍介绍,胎儿在子宫内有吞咽羊水的生理现象,但抗胃酸食管反流结构不成熟,婴儿在剖宫产时没有受到产道的挤压把上消化道的羊水挤干净,在母体取出后的3至5分钟内,约有0. 7%的胎儿会误将羊水吸入肺部,引起严重肺炎甚至窒息。虽然这种并发症可以通过 “手握法 “等措施来预防,但风险并非100%可以避免。
第七宗罪:情商受损
据郭慧萍介绍,在新生儿神经行为评分中,剖腹产的孩子在第7天和第14天的评分都低于阴道分娩的孩子。从长期来看,国外研究证实,剖腹产婴儿的情商(EQ)较差,这可能是因为剖腹产婴儿没有经过产道对大脑颞叶的挤压刺激,而颞叶是情绪的神经中枢。郭慧萍说,剖腹产的孩子与人沟通的能力相对较弱,幼年易患自闭症,现在很多大学生的情感问题、自杀问题可能都与剖腹产有关。
此外,剖腹产的手术器械和操作也容易造成婴儿皮肤划伤和骨折;根据人工推算的手术日期也可能与实际胎龄不符,造成人为早产。
医生面临的困难
郭慧萍说,列举这些并发症并不意味着不能剖腹产,”该剖腹产就得剖腹产。剖宫产是有特定指征的,比如多胞胎、巨大胎儿、胎位异常,以及其他可能造成阴道分娩困难的情况等等,都应该果断选择剖宫产。”
郭惠萍比较了剖宫产和阴道分娩的医疗费用:在广州,前者约5000元,后者约2000元至3000元,相差一半。选择让孕妇进行自然分娩除了让医院收入减半外,医生还要承担更大的责任,要派护士全程陪产,在医患关系紧张的今天,医生建议孕妇 “自己生”,所承担的压力可想而知。”在这样的社会环境下,孕妇及其家属的态度非常重要,选择剖宫产一定要全面了解得失,才能对自己和孩子负责。”郭惠萍认真地说。
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