试管婴儿在治疗过程中,有些人适合做新鲜移植,有些人不适合,不适合的原因是什么呢?以下是我中心最常见的取消移植的原因,让我们一起来了解,知其然也知其所以然。
1. 预防卵巢过度刺激综合征(OHSS)取消
试管促排卵治疗后,会出现多卵泡发育、雌激素水平明显升高等变化,部分患者注射HCG后可能诱发OHSS,据统计,10%-20%会有轻度OHSS表现,重度发生率约为1%-5%。据统计,10%-20%的患者会出现轻度OHSS表现,重度OHSS的发生率约为1%-5%,重度OHSS可引起恶心、呕吐、食欲不振、胸闷、呼吸困难、腹水、胸腔积液、血栓形成等。严重者甚至会造成多器官损伤和衰竭,导致死亡(罕见)。如果移植成功,上述症状往往会加重,导致严重后果,从而取消移植。
2、孕酮(P)升高取消移植
国内外多项研究证实,P异常升高影响内皮容受性,降低着床率和妊娠率,但不影响获卵率和卵子质量,我科的标准是P≥2.3gml为异常。
gml为异常,因此我们建议取消移植。
3. 拮抗剂程序的取消
拮抗剂在试管促排卵过程中主要起到阻止早期卵泡排出的作用,但有研究认为拮抗剂可能同时作用于子宫的内皮,影响内皮容受性,从而降低妊娠率。国内外最新研究提示,采用拮抗剂方案进行冷冻胚胎移植的妊娠率高于新鲜周期,与我中心数据结果一致,因此建议取消新鲜周期移植,改为冷冻移植。
4、取消输卵管积水
输卵管与宫腔相通,输卵管积水流入宫腔可能导致胚胎因物理冲洗而丢失。此外,宫腔积液中的炎症因子长期影响子宫内膜环境,不利于胚胎着床。目前已明确输卵管积液严重影响试管妊娠率,建议取消移植。对于已经明确的输卵管积水,建议行腹腔镜下双侧输卵管结扎术。
5. 腺肌症内膜移植 CA125 高取消
子宫腺肌症、内异症、高CA125都会导致子宫的内膜对胚胎的耐受性降低,需要通过注射达菲林和利血平进行预处理,待子宫和内膜改善后再进行冷冻移植,这样可以更大程度地提高妊娠率。因此建议取消移植。冷冻移植前需注射达菲林或利血平。
6. 子宫内膜因素
克罗米芬、来曲唑等口服促排卵药物由于抗雌激素作用,会影响内膜容受性;黄体酮会使内膜早衰转化,也会降低内膜容受性;此外,内膜薄、内膜回声不均匀等因素也可能降低妊娠率。因此,建议取消移植。子宫内膜回声异常者应行宫腔镜检查,问题解决后再行冷冻移植。
7、其他原因
还有一些患者突发感冒、发烧等不适,也应酌情进行全胚胎冷冻。
您不必担心胚胎解冻后的妊娠率,我们中心冷冻周期的平均妊娠率约为 60-63%,我们希望每个人都能选择最适合自己的途径,实现妊娠!
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