慢性前列腺炎:
是男性泌尿系统的常见炎症疾病,好发于中青年男性。患者可出现尿频、尿急、尿后滴白、尿不尽、排尿困难等。慢性前列腺炎的治疗有一定的难度,且容易反复。关键在于很多患者治疗方法不当、治疗不及时、不注意治疗后的预防、保健。
慢性前列腺炎
慢性前列腺炎检查慢性前列腺炎检查步骤:
1、详细询问病史,包括有无易感因素、尿路改变、外伤史、既往炎症史、手术史、放疗史等,以及既往发病情况、治疗情况及疗效、目前功能及精神心理状况等。
2. 直肠触诊前列腺:可明确前列腺的大小、质地或硬度、温度、中央沟是否变浅或消失、表面是否光滑、有无压痛、结节、波动感、压痛、表面充血等。
在慢性前列腺炎的临床诊断中,前列腺的触诊比较特殊,前列腺位于膀胱下部,尿道穿过它,输精管从上背部穿过,开口于尿道,检查时用食指伸入直肠进行前列腺的触诊,鉴别方法如下:
前列腺增生:前列腺增生是前列腺疾病中的一种,前列腺增生是前列腺疾病中的一种,前列腺增生是前列腺疾病中的一种,前列腺增生是前列腺疾病中的一种,前列腺增生是前列腺疾病中的一种,前列腺增生是前列腺疾病中的一种。
慢性前列腺炎:腺体小,质硬,有时呈结节状。
前列腺肥大:全线增大,腺体坚实而有弹性,中央沟存在。
前列腺癌:腺体呈结节状,坚硬如石,中心沟消失,晚期腺体不活动。
3、前列腺液常规检查:主要通过检查卵磷脂小体、红细胞、白细胞或脓细胞的数量来判断前列腺是否有炎症及其程度,辅助临床诊断前列腺炎。正常前列腺液为灰色,稀薄,pH值6.4-6.7,白细胞<10HP,无脓细胞,无或偶有红细胞,卵磷脂小体75%HP以上。
4、前列腺液病原体定位培养及药物药敏试验。准确的细菌培养和支原体、衣原体、真菌等检查是判断慢性前列腺炎类型和选择有效药物的重要依据,但应考虑尿道污染菌等的影响,以及标本采集时机和注意无菌操作等。
5、根据患者的临床症状、前列腺直肠检查结果和前列腺液常规化验检查、病原体培养等,可以判断患者是否患有慢性前列腺炎及类型。对于一些特殊或不典型的慢性前列腺炎患者的诊断,可能存在并发症或伴随疾病以及鉴别诊断,还应选择其他检查如B超、X线、造影、膀胱镜等。
慢性前列腺炎
慢性前列腺炎的病因慢性前列腺炎的病因很复杂,取决于究竟是哪种慢性前列腺炎。慢性细菌性前列腺炎主要是一种病原体感染,以逆行感染为主。非细菌性前列腺炎则是多种复杂病因和诱因引起的炎症、免疫、神经内分泌参与的错综复杂的病理变化,导致以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现,患者通常还会有精神和心理症状。
1. 慢性细菌性前列腺炎
这种慢性前列腺炎的主要致病因素是病原体感染,病原体主要是葡萄球菌,其次是大肠杆菌、棒状杆菌、肠球菌等。前列腺结石和尿液反流可能是病原体持续存在和感染复发的重要原因。
2. 慢性非细菌性前列腺炎
这种慢性前列腺炎的病因复杂,可能是病原体感染、炎症、盆底神经肌肉活动异常和免疫异常共同作用的结果。
(1) 病原体感染
临床上某些以慢性炎症为主、反复发作或加重的 “无菌性 “前列腺炎,可能与这些病原体有关,如厌氧菌、L 型曲霉菌、纳米菌或沙眼衣原体、支原体感染等。其他病原体如寄生虫、真菌、病毒、滴虫和结核分枝杆菌也可能是这一类型的重要致病因素。
(2) 排尿功能障碍
某些因素引起尿道括约肌过度收缩,导致膀胱出口梗阻,形成残余尿,造成尿液逆流进入前列腺,不仅将病原体带入前列腺,还直接刺激前列腺,诱发无菌性 “化学性前列腺炎”。
(3) 神经内分泌因素
前列腺痛患者往往容易出现心率和血压波动,这可能与自主神经反应有关。
(4) 盆腔相关因素
部分前列腺炎患者常伴有前列腺周围带状静脉丛扩张、痔疮、精索静脉曲张等,提示部分慢性前列腺炎患者的症状可能与盆腔静脉充血、血液淤滞有关,这也可能是久治不愈的原因之一。
(5) 心理因素
半数以上的慢性前列腺炎患者有明显的精神心理因素和人格特征。如:焦虑、抑郁、疑病、癔病,甚至有自杀倾向。这些精神心理因素的变化可间接地进一步加重症状,消除精神紧张可使症状缓解或治愈。然而,精神和心理变化是直接原因还是继发表现并不明确。
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