现有疫苗不能覆盖所有高风险亚型
宫颈癌的主要 “罪魁祸首 ”是人类乳头瘤病毒（HPV）。宫颈表面的鳞状细胞和宫颈粘液共同起到保护作用，感染人乳头瘤病毒后，大多数女性可以自行清除体内病毒。“但是，只有不到10%的女性无法清除病毒，导致病毒持续感染。”中山大学中山附属第六中山妇产科主任张迪凯教授指出，通过这种方式，HPV与宫颈鳞状细胞的DNA结合，导致鳞状细胞发生病变。
HPV的主要传播途径是性传播。据张迪凯介绍，性行为时，黏膜或多或少都会受到一些小损伤，只要一方携带HPV病毒，病毒就很容易侵入另一方的生殖道黏膜。因此，有过性经历的女性都有机会被感染。性伴侣越多，感染的可能性就越大。据统计，80% 的女性在一生中都曾感染过人乳头瘤病毒。
HPV 有近 100 种亚型，其中 15 种与宫颈癌的发生有关。高危亚型包括 HPV 16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68 等，其中以 16 和 18 型最为常见。国外接种的疫苗主要针对这两种亚型。
“国外的疫苗分为二价和四价两种，前者覆盖HPV16、18两种亚型，后者覆盖HPV16、18、6、11四种亚型。” 张迪凯解释说，现有疫苗主要是根据国外常见的高危亚型研发的，与我国流行的病毒亚型不同。国内常见的高危亚型还有58型、31型等。如果接种宫颈癌疫苗后，遇到其他高危亚型，仍有重复感染的可能。
疫苗在 “第一次 ”之前接种效果最好。
在国外接种宫颈癌疫苗的费用并不便宜，因为需要接种三针，每针数千美元。因此，在国外接种疫苗的女性大多是高收入者，她们中的大多数已经有了性生活。“一旦有了性经历，就意味着你可能已经暴露于人乳头瘤病毒，甚至被感染。如果再接种疫苗，保护效果就没有那么理想了。” 张迪凯表示，宫颈癌疫苗的最佳接种时间是在女性第一次性生活之前，最好像乙肝疫苗一样，在年轻时就普及接种。据了解，在国外接种人乳头瘤病毒疫苗的人群中，有相当一部分是即将进入青春期或处于花季的女孩。
尽管存在上述局限性，但疫苗仍然是降低感染风险的积极预防工具。不过，从预防宫颈癌的角度来看，“熟女 ”要想预防宫颈癌，大可不必抱着疫苗这棵 “大树 ”不放。
“感染HPV后，病毒可在细胞内潜伏若干年，一旦机体免疫力降低，潜伏病毒就可恢复活性”。他说，从潜伏感染期到HPV相关肿瘤期，尤其是发展到宫颈癌，中间有10年左右的时间，会出现宫颈上皮不典型增生（病理上称为 “宫颈上皮内瘤变”）等癌前病变，这段时间足以做好预防措施，保护自己不被癌魔抓住把柄。
HPV 检测呈阳性并不一定意味着癌症已经发展。
对于成熟女性来说，更经济、更可靠的防癌方法是定期进行妇科检查，包括 HPV 检测和宫颈细胞学筛查，其中 HPV 检测的结果对患者来说最为重要。
妇科检查结果显示HPV阳性，这个消息让32岁的徐女士非常担心： “我是不是要马上做好抗癌的准备？这种想法在患者中有些普遍。其实，阳性并不代表宫颈癌的发展程度。
张迪凯指出，HPV阳性妇女是否会发展为宫颈癌前病变和宫颈上皮内高度病变等癌症，与她们属于哪种亚型有很大关系。研究表明，在出现低度宫颈病变的妇女中，HPV感染高危亚型阳性者比HPV感染低危类型或HPV阴性者宫颈病变进展的风险更大。此外，HPV 的 DNA 负载水平和首次感染 HPV 的时间对宫颈病变的进展也有重要影响。
六类高危女性应定期接受妇科检查
目前最佳的筛查组合方案是 TCT（液基薄层细胞学检查）加 HPV 检测。宫颈细胞学检查和HPV检测相结合，可以发现绝大多数的高级别和低级别病变。三甲医院做这两项检查费用约五百元左右，对于女性来说，少用几瓶护肤品或几件衣服就能了解自己的健康风险。
TCT 和 HPV 检测需要在妇科检查时采集标本，然后用特制的小刷子刷取宫颈上的一些细胞，整个过程只需几分钟，无痛无创。检查前也无需做任何准备，只要避开月经期即可。如果检测结果显示人乳头瘤病毒呈阴性，可以每隔一到两年做一次宫颈细胞学检查。如果检测结果显示 HPV 阳性，则应每三到六个月重复做一次 TCT，如果两次检测结果均为阳性，则 “升级 ”为宫颈癌的风险会更高，需要进行阴道镜检查。
张迪凯建议，六类女性具有高危因素，尤其要注意定期进行妇科检查： 一是性生活过早；二是早育或多育的女性；三是有多个性伴侣，或配偶有多个性伴侣的女性；四是男方包皮过长或患有生殖器疱疹等性传播疾病；五是有宫颈病变，如宫颈炎、宫颈癌前病变等。 子宫内膜癌、阴道癌或外阴癌等家族史。一旦出现异常阴道出血，尤其是性生活后出血，应立即进行宫颈筛查。
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