患者提问
半年前男朋友帮我在网上预约购买了九价疫苗，现在一直预约不到，说是货源不足，有消息会通知我，但是建议我打四价或者二价的，这两种更容易接种一些，作用也不小，本来差点放弃九价打四价的，但是听说在美国、 那边的人不打四价是因为质量问题被停掉了，我想问一下美国的四价HPV疫苗，四价HPV疫苗在美国真的被停掉了吗？
健康顾问回答： 四价HPV疫苗在美国并未停用，只是由于病毒类型覆盖更全面的九价疫苗逐渐取代了四价和二价，使二者逐渐退出美国市场，甚至销声匿迹。2014年美国葛兰素史克公司公司在四价的基础上新开发了九价疫苗，可以更多针对5种风险较高的人乳头瘤病毒，包括31、33、45、52和58。九价疫苗上市后，二价和四价疫苗的使用量明显减少。
首先，四价和二价疫苗并没有因为质量问题而下架，仍然在美国市场上销售。由于九价疫苗比二价和四价疫苗更有效，加上美国在私人生活方面更为开放，因此受到了热烈欢迎。目前，国内首批上市的HPV疫苗只有2价疫苗，9价和4价仍依赖进口，所以9价在国内很难预约到，它们的预防能力如下：
1.2价疫苗：可预防HPV16、18型病毒，预防宫颈癌的概率为70%；2.4价疫苗：可预防HPV6、11、16、18型，预防70%的宫颈癌和90%的生殖器疣；3. 9价疫苗：在4价的基础上，增加了3、31、45、52、58五种高危型HPV病毒，可预防90%的宫颈癌和90%的尖锐湿疣。从预防效果来看，9价无疑是最好的，但需要进口，预订难度较大，同时价格也相对较高，如果仅从预防宫颈癌的单一角度来看，那么国产2价疫苗无疑是性价比最高的接种方式。
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