目前，我国上市的风湿性脑炎疫苗有四种工艺，即风湿性脑炎A群多糖疫苗、AC多糖疫苗、AC结合疫苗和ACWY多糖疫苗（4价多糖疫苗）。还有一种用于脑炎的 4 价结合疫苗，预计将于今年年底上市。
多糖工艺疫苗的固有缺点是不能很好地免疫婴幼儿，免疫力只能维持 3 到 5 年。结合疫苗完全弥补了多糖疫苗的这一缺点，是目前的最佳选择。
同时，由于脑膜炎球菌有很多群，疫苗覆盖的群越多，保护就越全面。因此，目前涵盖 A、C、W 和 Y 群的四价疫苗是最佳选择。
中国儿童免费接种的疫苗只有 A 群多糖疫苗（6 月龄和 9 月龄接种）和 AC 多糖疫苗（3 岁和 6 岁接种），但不包括更有效的 AC 结合疫苗和 4 价多糖疫苗，这两种疫苗基本上都是自费接种。
疫苗不是用来预防疾病的吗？如果免费疫苗不如自费疫苗有效，那么接种医生就应该明确告知家长自费疫苗的好处，并建议家长自愿自行选择。
然而，现实中医生很难建议家长选择自费流感疫苗。一方面，家长可能会误解接种者是为了利益而推荐自费疫苗；另一方面，如果家长意识到自费疫苗优于免费疫苗，他们可能会认为免费疫苗不好，政策并不是真正为了儿童健康，对政府产生负面印象。
因此，在现实中，接种医生很有可能只告知家长可以接种自费流感疫苗，而不愿意做更多的解释，让家长自行选择自费疫苗还是免费疫苗。此外，接种医生也不太可能向家长展示专家对流感疫苗的共识，以帮助他们做出决定。
可想而知，要让家长们了解自费流感疫苗的优势，并毫不犹豫地选择接种，实在是缺少一份简洁而权威的现场推荐。不过，上海市疾控中心做了一次大胆的尝试。
在上海疾控中心发给儿童的接种卡中，整合了所有疫苗的知情同意书，其中流感疫苗的知情同意书中明确指出，流感AC结合疫苗比A群多糖疫苗更有效、 以及流感 4 价多糖疫苗的覆盖率比 AC 多糖疫苗更有效，并明确建议分别替换免费的 A 群多糖疫苗和 AC 多糖疫苗。
它真的很强大，不是吗？
接种医生要向家长推荐自费风湿性脑病疫苗，就不用多费口舌了，也不会惹麻烦，让家长看接种证上的知情同意书就可以接种风湿性脑病疫苗了。
上海中国疾病预防控制中心的官方标牌足够权威，表格中清楚地列出了自费接种流感疫苗的优势和建议，没有理解障碍。家长根据这份表格做出的选择是真正的知情同意，而不是在虚线上签字。如果您有时间，可以对比一下 上海的疫苗知情同意书和您当地的疫苗知情同意书，看看在细节上有什么不同。
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陶博士希望其他地区在设计预防接种证和疫苗知情同意书时能充分借鉴上海的做法，将为民服务落到实处。
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