随着国家药监局批准了九价HPV疫苗的新适应症，适用人群也从过去的16至26岁扩大到9至45岁的女性，更多的人可以接种HPV疫苗，关于疫苗类型的选择也有了更多的疑问。
几种 HPV 疫苗之间到底有什么区别？接种一种疫苗后还需要接种其他疫苗吗？接种 HPV 疫苗能否取代宫颈癌筛查？关于接种HPV疫苗的种种疑问，浙江大学医学院附属妇产科医院副院长、主任医师程晓东进行了解答，一起来看。
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问：二价、四价、九价到底有什么区别？”价 “是什么意思？
答：HPV疫苗的 “价 “并不代表价格，而是代表疫苗可以预防的病毒类型。能预防多种类型病毒的疫苗称为价疫苗。人类乳头瘤病毒（简称 HPV）是一个 “大家族”，包括 200 多种不同的类型。根据其特征，它们被分为两大类：低危型，如 6 型和 11 型，主要与生殖器疣有关；高危型，如 16 型和 18 型，主要与宫颈癌有关。
可以预防 16 和 18 型的 HPV 疫苗称为二价疫苗；四价疫苗除了可以预防 16 和 18 型之外，还可以预防 6 和 11 型；九价疫苗可以预防九种类型，包括 6、11、16、18、31、33、45、52 和 58 型。
问：如果我已经接种过二价或四价疫苗，还有必要接种九价疫苗吗？
国外的临床试验证实，在接种三剂四价疫苗间隔 12 个月后接种该疫苗是安全有效的，但目前仍缺乏接种二价疫苗后接种九价疫苗的研究证据。如果您尚未接种二价或四价疫苗（如接种第一或第二剂后），不建议您改用九价疫苗，因为目前仍缺乏有关其安全性和有效性的研究证据。
从预防宫颈癌的角度来看，二价和四价可以预防约70%的宫颈癌，九价可以预防约90%的宫颈癌。在目前HPV疫苗短缺的情况下，根据宫颈癌一级预防策略，也不建议在接种二价或四价疫苗后再接种九价疫苗。应将有限的资源优先用于9-15岁女性人群的最佳接种年龄，可达到更好的宫颈癌群防效果。
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问：感染人乳头瘤病毒会得宫颈癌吗？
答：宫颈癌的病因非常明确，99%与HPV感染有关。80%的女性一生中都可能感染HPV，HPV感染分为 “一过性HPV携带 “和 “持续性感染 “两种形式。HPV感染有两种形式，大多数是 “一过性HPV携带状态”，少数是 “持续性感染”，但只有高危型的持续性感染才与宫颈癌的发生有关。
问：如果已经感染了 HPV，是否有必要接种疫苗？
答：HPV 感染后再感染的概率是存在的，并且是通过 HPV 的自然感染产生的，因此即使您已经感染了病毒，接种 HPV 疫苗仍然可以有效预防再感染。
问：疫苗保护有时间限制吗？
答：自2006年HPV疫苗上市以来，通过长期跟踪研究证实，HPV疫苗具有14年的保护效力，但目前还没有证据证实HPV疫苗具有终身保护效力。
HPV疫苗并不能预防所有HR-HPV类型，少数子宫颈部癌症可能与HPV感染无关，尤其是HPV阴性的特殊类型癌症，因此不能提供100%的保护。
特别提醒：接种HPV疫苗后，有性生活的女性仍需每3~5年做一次定期宫颈癌筛查，建议HPV和宫颈细胞学联合筛查。
问：接种疫苗后可以高枕无忧吗？
答：宫颈癌的防治其实比其他疾病要好。它有 “一级预防”，即使用 HPV 疫苗的方法–在所有恶性肿瘤中，宫颈癌是第一种也是唯一一种可以用疫苗预防和治疗的恶性肿瘤；二级预防是通过筛查早期发现宫颈癌，通过阻断癌细胞，使其不发病。二级预防是通过筛查及早发现宫颈癌，并阻断癌细胞，使其不发病。三级预防是通过适当的治疗提高患者的生存率。
但需要注意的是，疫苗并不能预防所有的宫颈癌，如前所述，任何疫苗的覆盖率都不可能达到 100%。因此，宫颈癌疫苗并不是 “定心丸”，接种 HPV 疫苗不能代替宫颈癌筛查，接种疫苗和宫颈癌筛查相结合才是预防宫颈癌的最佳手段。
问：如果我年龄太大，不适合接种疫苗怎么办？
答：如果没有按时接种疫苗，要定期复查宫颈癌。宫颈癌本身预后良好，如果早期发现，治愈率一般可以达到95%以上，年轻的还可以保留生育能力和卵巢功能，现代医学有很多方法可以治疗，所以不要一提到HPV感染就觉得很恐慌。
问：备孕、怀孕、哺乳期可以打HPV疫苗吗？
答：暂时不建议接种。备孕、怀孕和哺乳与后代的健康密切相关。目前还没有足够的证据证明疫苗对这些特殊时期的母婴健康没有任何影响。
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