宫颈癌是女性生殖道最常见的恶性肿瘤，发病率仅次于乳腺癌，居女性肿瘤的第二位。全世界每年有 50 万新发病例和 25 万死亡病例，我国每年新发病例估计近 10 万例，约占世界新发病例总数的 15%，每年死亡病例约 3 万例。近年来的流行病学数据显示，宫颈癌的发病趋于年轻化，并呈上升趋势。
宫颈癌疫苗不是万能的
目前世界上有两种公司生产的HPV疫苗，一种是4价疫苗，针对HPV-6、HPV-11、HPV-16和HPV-18这4种病毒；另一种是2价疫苗，只针对HPV-16和HPV-18。根据美国国家健康与营养研究所 2003-2006 年的调查，14-19 岁年龄组中超过 20% 的女孩已经感染了人乳头瘤病毒，20-24 岁年龄组的人乳头瘤病毒感染率最高，接近 50%。而HPV最主要的传播途径就是性接触传播，因此没有性接触的11-12岁女孩是最合适的接种人群，但接种年龄可放宽至45岁。
但需要注意的是，宫颈癌疫苗并非万能。虽然高危型 HPV-16 和 HPV-18 会导致 70% 与 HPV 感染有关的宫颈癌，但这两种疫苗并不能预防由其他高危型 HPV 引起的其他 30% 的宫颈癌。对于疫苗可预防的 2 或 4 种病毒亚型之外的高危亚型感染，疫苗也无法预防，而继续使用安全套则会进一步减少宫颈癌的发生。
如何筛查宫颈癌前病变和宫颈癌？
第一步，宫颈细胞学检查，即阴道脱落细胞涂片，是筛查和早期发现宫颈癌的主要方法，对于 35 岁以上的女性，可以通过联合检测高危型 HPV 来提高检出率。
第二步是阴道镜检查。对宫颈刮片细胞学可疑或阳性，但肉眼未见明显癌灶者，阴道镜检查同时进行醋白试验和碘试验，根据检查所见确定活检部位，提高活检正确率。
第三步是宫颈及宫颈管活检，这是确诊宫颈癌最可靠和不可或缺的方法。当宫颈刮片细胞学检查多次阳性而活检阴性时，应行宫颈锥形切除，连续病理切片检查，进一步确诊。病理诊断是宫颈癌诊断的金标准。
最佳筛查方案： 对于经济条件允许的患者，建议使用高危型 HPV 检测结合宫颈液基细胞学检查（TCT，Autocyte），后者灵敏度高，漏检率极低，准确率高达 97%； 对于 HPV 阴性且宫颈细胞学检查正常者，其发病风险很低，随访间隔可延长至 3-5 年；对于 HPV 阳性但宫颈细胞学检查阴性者，每年随访间隔可延长至 3-5 年；对于 HPV 阳性但宫颈细胞学检查阴性者，应每年随访一次。对于HPV阳性但宫颈细胞学阴性者，每年随访一次；对于HPV和宫颈细胞学均阳性或HPV阴性但宫颈细胞学阳性者，应进行阴道镜检查，在阴道镜指导下取组织做病理切片确诊。
如何判断是否为宫颈癌？宫颈癌的典型症状包括性交后出血。宫颈刮片细胞学检查、宫颈检测、阴道镜检查、宫颈及宫颈管活检等可确诊宫颈癌。如果出现宫颈癌的早期症状，如接触性阴道出血、不规则阴道出血、白带增多、有腥臭味等，就应尽快到医院进行妇科检查。
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