接种卡介苗引发的不良反应

卡介苗接种可能会引起一些不良反应。家长应注意以下征兆以及如何正确处理。希望以下内容对家长有所帮助。

(一)淋巴结炎

1、临床表现:(1)卡介苗接种同侧局部淋巴结肿大1cm以上或化脓破溃,淋巴结可一个或数个肿大。(2)分泌物涂片可找到抗酸杆菌,培养可呈阳性,杆菌类型可确定为卡介苗菌株,淋巴结组织可检查为结核病灶。

2、治疗:(1)可局部热敷。如果局部淋巴结继续增大,可口服异烟肼或加用利福平。也可早期手术切除。(2)如果脓肿有破裂倾向,应尽快切开,用 20% 对氨基水杨酸软膏纱布或利福平纱布引流。如果脓肿自行破溃,可用 20%对氨基水杨酸软膏或利福平粉涂抹。

(二)骨髓炎: 卡介苗骨髓炎是一种罕见的并发症,全球发病率约为 0.391 万。

1、临床表现:本病好发于四肢长骨,尤以股骨、胫骨、骨骺和股骨颈为常见,可单发或多发,部分病例可形成脓肿。这是一种慢性良性过程,症状轻微,包括轻度发热、病灶肿胀、轻度疼痛和功能障碍,患儿一般健康状况良好。卡介苗骨髓炎需要通过手术进行细菌学和病理学确诊。

2. 治疗原则是 INH 和 RFP 至少持续 6 个月。由于卡介苗菌株对吡嗪酰胺有天然抗药性,因此在联合用药中不添加吡嗪酰胺。

(三)卡介苗接种错误,卡介苗皮内接种误植皮下或肌内意外,以及过量接种引起的反应最为常见。

1、临床表现:(1)接种局部在2~5天内出现红肿,以后发生硬结,发展到中心软化,破溃成脓肿。接种部位同侧腋窝、锁骨下淋巴结可伴有肿大。(2)可有体温升高,伴有乏力、烦躁、食欲减退,个别患儿肺部可闻及干性或湿性啰音。(3)X线检查可见肺纹理增多,肺部阴影异常,但很少引起肺结核。

治疗:(1)全身治疗:①口服异烟肼,小儿8~10mgkg,每日1次,总量每日不超过300mg,直至局部反应消失。同时口服维生素C、维生素B6,以减轻异烟肼的反应。如果服用异烟肼的同时服用利福平,效果更好。反应严重者可肌肉注射异烟肼,患儿每日 40~60mgkg,分 1~2 次注射,疗程为 1 个月。(2)局部治疗 ①异烟肼50mg立即加入0.5%普鲁卡因溶液中,作局部环形封闭,每日1次,连续3天至每3天1次,共8~10次。已发生溃疡者,用异烟肼溶液冲洗后,再用异烟肼粉撒于溃疡面,可与具有广谱抗菌作用的利福平合用。

接种卡介苗引发的不良反应

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