狂犬疫苗接种时间及方法

1. 咬伤后预防。对于普通咬伤，即没有出血的轻度擦伤、抓伤或舔破皮肤，应在第 0 天（第 1 天，注射当天）、第 3 天（第 4 天，依此类推）、第 7 天、第 14 天和第 30 天注射 1 安瓿疫苗，儿童剂量相同。对于严重咬伤者，除按上述方法接种疫苗外，还应在第 0 天和第 3 天接种双剂量疫苗，在第 0 天接种疫苗的同时，应在咬伤伤口处浸润注射抗狂犬病血清（40 IUkg 体重）或狂犬病免疫球蛋白（20 IUkg 体重），并进行肌肉注射。如果联合使用抗狂犬病血清或免疫球蛋白，则必须在完成整个疫苗接种疗程后进行 2 至 3 次加强注射，即在完成整个疫苗接种疗程后的第 15 天和第 75 天或第 10 天、第 20 天和第 90 天各注射一次加强注射。

凡在接种疫苗前1天注射抗狂犬病血清，慢性病人如肝硬化、免疫缺陷、服用免疫抑制剂药物、老年人、严重营养不良及咬伤48小时后才开始免疫接种的7种情况，应在初次接种时用2～3倍量的疫苗，对注射部位有较好的免疫效果。此外，在某些情况下，即使损伤较轻，但入侵病毒量较大，或损伤部位为神经丰富区，也可能出现潜伏期较短，单纯接种疫苗无效的病例。最近，世界卫生组织再次建议，无论被咬伤的部位如何，被咬伤的皮肤破损处都应结合使用抗血清。

2. 2. 为预防未被咬伤的健康人，可在 0 天、7 天和 21 天注射 3 次疫苗。1 年后应加强接种 1 次，然后每隔 1 到 3 年接种 1 次。

3. 疫苗用于上臂三角肌肌肉注射。对于儿童，疫苗应注射到大腿前内侧肌肉。